Différentes Positions
Position décubitus ventral et tête surélevée
Figure 20 :
Position décubitus ventral et tête surélevée avec disposition des systèmes d'appui au niveau du
thorax, de façon à dégager l'abdomen. Le patient doit être maintenu au niveau des fesses pour
éviter qu'il ne glisse vers le bas (d'après Martin [19]).
Position pour la chirurgie de l'épaule
Figure 19 :
Position pour la chirurgie de l'épaule (d'après Martin [19]).
Position tête surélevée
Figure 18 :
Position tête surélevée.
A. Les membres inférieurs reposant sur un plan au niveau du coeur.
B. Les membres inférieurs abaissés (d'après Martin [19]).
Position semi-assise classique
Figure 17 :
Position semi-assise classique utilisée en neurochirurgie avec deux variantes dans la position de
l'étrier céphalique (d'après Martin [19]).
Position agenouillée en décubitus ventral
Figure 16 :
Position agenouillée en décubitus ventral (d'après Martin [19]).
Position dite " jack-knife ".
Figure 15 :
Position dite " jack-knife ".
A. Basse avec angulation de la table au niveau de la jonction tronc - membres inférieurs.
B. Accentuée (d'après Martin [19]).
Décubitus ventral
Figure 14 :
Décubitus ventral.
A. Bras place le long de la tête, coussins sous le thorax, tête placées sur un coussin en mousse pour prévenir la compression de l'oeil et de l'oreille.
B. Bras placés le long du corps.
C. Membres inférieurs abaissés et angulation de la table au niveau du bassin (d'après Martin
[19]).
Mauvaise installation du bras entraînant un étirement du nerf sus-scapulaire (d'après Martin [19]).
Position latérale avec angulation à différents niveaux (A, B, C) pour l'abord de la loge rénale
Figure 12 :
Position latérale avec angulation à différents niveaux (A, B, C) pour l'abord de la loge rénale. La
meilleure installation est la position C (d'après Martin [19]).
Position intermédiaire entre le décubitus ventral et le décubitus latéral
Figure 11 :
Position intermédiaire entre le décubitus ventral et le décubitus latéral. Le bras inférieur doit
être installé de façon à prévenir la compression vasculonerveuse axillaire (d'après Martin [19]).
Position intermédiaire entre décubitus latéral et décubitus dorsa
Figure 10 :
Position intermédiaire entre décubitus latéral et décubitus dorsal avec installation du bras
prévenant la compression du paquet vasculonerveux axillaire. La perception du pouls radial doit
être vérifiée (d'après Collins, ed : Principles of Anesthesiology, 3rd ed, Philadelphia, Lea and
Febiger, in press).
Décubitus latéral
Figure 9 :
Décubitus latéral avec A : les bras posés sur deux appuis-bras ou B : les bras allongés devant la face du patient. Le système de contention pour la partie inférieure doit passer au niveau des crêtes iliaques plutôt qu'au niveau de la tête fémorale (d'après Martin [19]).
Position en décubitus latéral
Figure 8 :
Position en décubitus latéral avant et après mise en place d'un billot sous le thorax, d'un coussin
sous la tête, flexion du membre inférieur sous-jacent avec un oreiller placé entre les membres
inférieurs (d'après Martin [19]).
Installation sur table orthopédique
Figure 7 :
Installation sur table orthopédique. Risque de compression du périnée avec lésion du nerf honteux (d'après Martin [19]).
Lésions du nerf cubital du coude
Figure 6 :
Lésions du nerf cubital du coude. La colonne A montre les positions favorisant le risque de compressions nerveuses. La colonne B indique les positions prévenant ce risque (d'après Martin [19]).
Position originale décrite par Tredelenburg
Figure 5 :
A. Position originale décrite par Tredelenburg avec flexion au niveau des genoux pour la contention du patient sur la table.
B. Position plus habituellement utilisée avec inclinaison de 10 à 20° et contention par des épaulières (d'après Martin [19]).
Position gynécologique, jambes tendues
Figure 4 :
Position gynécologique, jambes tendues avec un risque de compression de paquet vasculonerveux fémoral et d'élongation du nerf sciatique (d'après Martin [19]).
Position gynécologique
Figure 3 :
A. Position gynécologique habituelle, cuisses fléchies à 90° sur l'abdomen, bras croisés sur l'abdomen.
B. Position (bras le long du corps), dangereuse pour les doigts lors de la mobilisation du plateau inférieur (d'après Martin [19]).
Position " frog-leg "
Figure 2 :
Position " frog-leg " (d'après McLeskey : Geriatric Anesthesiology, Baltimore, Williams and Wilkins, in press).
Positions de la table pour le décubitus dorsal
Figure 1 :
Positions de la table pour le décubitus dorsal.
A. Position habituelle.
B. Position cuisses fléchies sur le tronc.
C. Position genoux fléchis (position " chaise longue ").
D. Position membres inférieurs légèrement surélevés (d'après Martin [19]).
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